违规使用医保卡会受到哪些处罚-
违规使用医保卡会受到哪些处罚?
违规刷医保卡,所有相关人员可能会3-12个月的时间不能使用医保卡结算功能,同时还得接受骗取金额2-5倍的处罚。如果违规刷医保卡的金额较大,构成犯罪的,则可能面临刑事处罚。
根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十九条,如果违规刷医保卡的金额较小,尚不构成犯罪的,可能会被处以五日以上十日以下拘留,并可以并处五百元以下罚款。若构成情节较重的情形,处罚将更为严厉,可能处十日以上十五日以下拘留,并可以并处一千元以下罚款。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
违规医保的行为有哪些?
违规医保的行为主要包括但不限于以下几种:
1、冒名使用:采用冒名就医购药等虚假手段,骗取医保基金。
2、伪造票据:伪造或使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费票据,以骗取医保基金。
3、转卖药品:参保人员或定点医药机构将开取的药品转卖,以此套取医保基金,非法牟利或不当得利。
4、超量开药:参保人员超量开取治疗特定疾病(如心脑血管病、精神病、糖尿病、高血压、关节炎等)的药品,并非法提供给家人、朋友使用,造成医保基金损失。
5、全家共用一张卡:家庭成员之间共用一张社保卡,或者子女使用父母的社保卡就诊配药,这种行为也构成违规使用医保基金。
6、串换药品或项目:定点医药机构通过串换药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施等方式,违规使用医保基金。
7、重复收费或分解收费:医疗机构在提供服务时,对同一项目重复收费或将一个项目分解成多个项目收费,以此违规使用医保基金。
8、空刷社保卡:通过空刷社保卡的方式,冲抵非医保费用,套取医保基金。
9、伪造证明材料:伪造或提供虚假证明材料,以骗取医保待遇或医保基金。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法》 第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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